고령인구의 가속화와 국민의 구강건강 관심 증대, 그리고 보건의료 서비스의 전문화·다양화에 따라 치과위생사의 전문직 역량에 대한 요구가 지속적으로 증가하는 환경으로 변화하고 있다. 치과위생사 국가시험은 치아 및 구강질환의 예방과 구강위생 관리를 수행하는 전문 인력의 역량을 평가하는 제도로서, 변화하는 보건환경에 적합한 전문성과 직무수행능력을 객관적으로 검증할 수 있는 평가체계로의 개선이 지속적으로 요구되어 왔다. 국가시험의 평가목표는 교과목별 학습목표와는 달리 최소직무능력과 실제 직무상황에 근거하므로 현행 과목별 국가시험을 지양하고 교과목 간의 경계가 없는 것이 특징이다[20]. 이에 본 연구는 보건의료 환경의 변화와 치과위생사의 직무 및 교육 현황을 반영한 치과위생사 국가시험 평가목표(안)을 개발하고자 한다.

치과위생사 직무분석은 총 2회에 걸쳐 수행되었다. 제2차 직무분석은 Park 등[9]의 연구로 DACUM 직무분석법을 적용하여 의료환경에 부합하는 치과위생사의 정의와 직무범위를 재정립하였다. 그러나 기존 직무분석 연구를 수행한 이후 14년이 경과하여 최근 보건의료 환경과 직무 변화를 충분히 반영하는 데 한계가 있었다. 이에 2011년부터 2024년까지 발표된 직무 관련 연구를 분석하여 신규 치과위생사에게 요구되는 직무역량을 도출하였다. 문헌고찰[10–19]을 통해 도출된 직무분석 결과는 제2차 직무분석 결과와 일부 차이를 보였다. 제2차 직무분석은 치과위생사의 업무인 치위생 사정, 치위생 진단 및 계획, 치위생 수행, 치위생 평가로 구분하여 4개 업무, 33개 일, 199개 일의 요소로 세분화하여 수행되는 일을 따로 구분하였다. 이번 실무중심의 통합모형 구축을 위한 직무역량 분석 결과는 치과위생사 직무를 6개 영역(대분류), 18개의 하위항목(중분류), 93개의 직무항목으로 구분되었다. 평가영역을 6개로 분류한 기준은 기존 직무분석의 치위생 과정 중심 구성이 실제 임상 직무 흐름과는 차이가 있어서 치과위생사의 실제 직무수행 과정과 역할을 반영하기 위함이다. 직무수행과 기능을 중심으로 ‘관리, 안전, 평가, 전문성, 진료지원, 건강증진’의 6개 영역으로 재구성하고 하위항목 및 직무항목은 업무의 유사성, 수행 목적, 임상 적용을 기준으로 도출하였다. 이러한 접근은 기존의 나열식 직무분석과 달리 평가 가능성을 고려한 구조화라는 점에서 차별성을 가진다. 따라서, 제2차 치과위생사 직무분석보다 직무가 더 체계화가 되고 간략화되어 수행 업무의 파악이 명확하게 되었다. 이 연구는 향후 치과위생사 국가시험의 실무중심 평가체계를 설계하거나 재정립하는 과정에서 참고할 수 있는 기초자료로 활용될 수 있으며, 평가문항 개발 시 직무기반 접근의 방향성을 제시할 것으로 기대된다.

유사 보건직군과의 국가시험 평가체계는 보건의료 직군별로 직무분석을 기반으로 핵심역량 도출과 평가목표를 중심으로 시험체계를 구성하였다.

간호사 국가시험 평가목표는 신규간호사가 직무현장에서 접하는 주요 간호문제에 적절한 임상판단과 간호과정을 적용할 수 있는가를 평가하는 방향으로 설계하여 교과목별 구분을 전제로 하지 않고 통합적인 사고와 적용을 전제로 하였다[20]. 간호사 평가목표 목록은 4개 영역, 12개 하위영역, 85개 간호문제에 대한 평가목표 필요성, 관련 요인, 평가목표, 관련 실무항목, 관련 대상, 관련 세팅, 구체적 성과를 포함하여 실무 중요도와 출제타당도를 검토하였다. 따라서 모든 직무상황을 평가하지 않고, 주요 직무상황에서 필요한 실무항목 능력을 평가할 수 있는 문항 개발로 실무항목을 제시하였다.

응급구조사는 1·2급 국가시험으로 응급구조사가 갖추어야 할 최소한의 핵심역량으로 응급구조사로서 입문수준의 지적능력을 확인하기 위한 필기시험 평가목표(안)를 설정하였다[21]. 임무는 1·2급 응급구조사 9개, 핵심목표는 1급 54개, 2급 51개로 정하고, 평가목표 및 행동지표는 1급 287개, 2급 215개로 각 512개 지표를 개발하였다. 응급구조사의 평가목표(안)는 응급구조사가 배우는 과정을 평가하기보다 응급구조사가 하는 일을 평가함으로써 현장중심의 업무에 대한 역량을 평가하고자 하였다.

작업치료사는 학교 교육을 기술, 태도가 통합된 역량 중심으로 임상에서 필요로 하는 실무적 역량을 강화하고자 평가목표를 제안하였다[22]. 작업치료사의 필수역량은 총 7 unit와 3개 항목의 국가시험 평가모형을 제시하였다. 필수역량은 작업치료 전문가적 태도와 실천, 정보수집 및 목표설정, 중재 및 서비스 실행, 작업치료 과정 관리, 전문가적 의사소통, 전문성 개발 및 교육, 책임과 직업윤리이다. 평가모형은 첫째, 전문가의 책임과 관리 둘째, 정보수집 및 목표설정 셋째, 작업치료 중재 및 과정 관리로 구분하였다. 국가시험 평가모형을 바탕으로 평가목적, 관련 핵심역량, 평가의 중요성, 핵심평가 요소, 질환별로 구분하여 구조화하고자 하였다.

물리치료사는 면허 취득자로서 신임 물리치료사의 최소한 필수역량과 직무분석을 기반으로 한 직무능력을 파악하고, 신뢰성 있고, 타당한 평가를 하고자 하였다[23]. 물리치료사는 6개 항목의 필수역량과 3개 항목의 평가목표를 제시하였다. 평가목표(안)의 평가항목은 물리치료 기본 역량과 윤리, 종합적 평가와 목표 수립, 물리치료 중재 및 통합관리이다. 첫째, 물리치료 기본 역량과 윤리의 평가항목은 직무수행에 필요한 직업의식, 물리치료 전문성 개발, 의사소통능력, 전문가적 책임과 윤리 역량을 갖추고 있는지 확인하고 이러한 역량으로 물리치료사에게 주어지는 문제들을 해결할 수 있는지 평가한다. 둘째, 종합적 평가와 목표 수립의 평가항목은 효과적인 물리치료 서비스를 제공하기 위하여 대상자와 관련인, 대상자를 둘러싼 환경 등 대상자에게 물리치료를 제공하는 데 영향을 미치는 요소들을 총체적으로 파악하여 근거 기반의 해석을 바탕으로 가장 효과적인 물리치료 중재 목표를 수립할 수 있도록 평가한다. 셋째, 물리치료 중재 및 통합관리의 평가항목은 대상자의 신체적·사회적 상황을 고려한 최적의 중재 전략과 방법을 선택하여 중재를 제공하며, 대상자나 관련인의 참여를 촉진하고 향상된 기능적 능력을 평가한다.

치과위생사의 6개 평가영역은 직무수행과 역할을 반영하여 도출되었다는 점에서 기존 교과목 중심 평가체계와 차별화된다. 타 보건의료 직종과 비교할 때, 직무 기반 평가라는 공통점이 있고, 특히 간호사와 응급구조사 국가시험과 같이 실무 수행능력 중심의 평가체계를 갖추고 있다.

그러나, 현재 치과위생사 국가시험은 여전히 교과목 기반 암기 중심의 평가방식을 유지하고 있어, 실제 임상에서 요구되는 역량과의 직무 일치도 및 현장 적용성이 낮다는 지적이 지속적으로 제기되었다. 본 연구에서 치과위생사는 직무 특성을 반영하여 ‘진료지원’과 ‘건강증진 및 유지’ 영역을 독립적으로 설정함으로써 예방 중심 전문가로서의 역할을 강조하였다. 또한 행동지표 기반 평가구조를 통해 실제 임상 수행능력을 측정한다는 점에서 기존 국가시험과 차별성을 가진다. 직무 중심의 평가목표 설정과 행동지표에 기반한 93개 직무항목별로 구체적인 행동지표에 명시된 상황을 체계적이고 실효성 있도록 치과위생사 국가시험 평가목표(안) 개발하여 직무수행 능력에 기반한 평가체계를 마련해야 한다. 특히, 임상 및 지역사회 현장에서 요구되는 직무역량을 반영할 수 있도록 임상사례 기반으로 문제해결 문항을 만들어 직무기반 평가모델을 도입하고 이를 토대로 세부적인 평가목표 및 행동지표를 개발하여야 한다.

국가시험 평가목표 개발 연구과정은 문헌 분석[10–19]을 통해 도출된 치과위생사의 직무분석[9] 결과를 토대로 한 6개 영역의 대분류는 병·의원 관리, 안전 및 감염관리, 위험요인 사정, 치위생 전문성, 진료지원, 건강증진 및 유지이다. 6개 영역의 대분류에서 18개 하위항목(중분류)을 제시하였다. 첫째, ‘병·의원 관리’의 하위영역은 환자관리와 경영관리로 분류하였고 둘째, ‘안전 및 감염관리’는 안전관리와 감염관리로 셋째, ‘위험요인 사정’은 건강력 수집과 신체 및 구강검사로 넷째, ‘치위생 전문성’은 전문성 향상과 치위생 수행으로 다섯째, ‘진료지원’은 진료지원 및 관리, 방사선 촬영 및 관리, 치아보존 수복지원, 치아보철 수복지원, 수술 지원, 치주 및 외과 지원, 교정 지원, 악관절 치료지원으로 분류하였으며 여섯째, ‘건강증진 및 유지’는 대상자 교육과 대상자 관리로 구분하였다. 18개 하위항목(중분류)은 다시 93개의 직무항목으로 구분하고 행동지표를 제시하였다.

각 직무항목별로 구체적인 평가목표와 행동지표를 개발하였다. 평가목표는 해당 직무에서 치과위생사가 도달해야 할 역량 수준을 포괄적이고 명료하게 제시하였고, 행동지표는 단계적·계층적으로 구조화하여 학습자 또는 수험자가 직무역량을 점진적으로 습득할 수 있도록 설계하였다. 또한 실제 평가문항으로 전환할 수 있도록 구체성과 실용성을 확보하였다. 평가목표와 행동지표는 현재 국가시험 문항개발 과정과 임상실습 교육현장에서의 활용 가능성을 제고하기 위한 반복적인 검토와 수정·보완 과정을 거쳤다.

치과위생사의 평가목표(안)은 최소직무능력을 반영하고, 각 평가목표에 대응하는 행동지표를 명확히 설정함으로써 실무중심의 평가체계를 구성하였다. 평가체계의 개선은 치위생 교육과정과의 연계성을 강화하여 졸업생들이 실무 현장에 보다 신속히 적응할 수 있도록 지원하는 기반이 될 것이다. 교육과정에 실무중심의 내용을 반영하고, 국가시험을 실제 직무와 밀접하게 연계함으로써, 시험의 공정성과 타당성을 확보할 수 있다. 또한 본 연구에서 제시한 치과위생사 실무역량 평가모델 및 교육 자료는 치과위생사 교육 및 국가시험과 관련 정책 수립과 개선과 치과의료 기관의 신규 직원 교육 및 내부 역량 강화 프로그램 개발을 위한 기초자료로도 활용하고자 한다. 나아가 국내 치과위생사 교육 및 시험체계를 국제적인 기준과 비교·분석하는 데 방향성을 제시하는 근거로 활용할 것을 기대한다.

본 연구결과를 바탕으로 치과위생사 평가목표(안)을 제언하고자 한다. 첫째, 국가시험의 평가목표를 직무수행 능력과 연계하여 실질적인 역량을 측정하는 직무 중심의 평가지표를 개발하고, 다양한 직무 범위를 고려한 공통 필수 직무와 전문 선택 직무역량을 구분한 평가 방식이 필요하다. 공통 필수 영역(70%)과 전문 선택 영역(30%)으로 구분하여 응시자의 특성화된 역량도 평가하는 체계가 필요하다. 둘째, 교육기관과 실무 전문가가 협력하여 국가시험이 실제 업무수행 능력을 평가할 수 있도록 개선해야 한다. 특히 디지털 전환 시대에 맞춰 원격 진료, 디지털 기록 관리, 첨단 예방 기술 활용 역량 등 현장에서 요구되는 실질적 역량을 체계적으로 파악하여야 한다. 스마트기반시험(Smart-based Test, SBT) 도입을 준비하여 임상 시나리오 기반 평가문항 구성에도 활용될 수 있으며, 이는 실제 수행능력과 임상 판단능력 평가를 평가항목에 반영함으로써 시의성을 확보할 필요가 있다. 이를 위해 3–5년 주기로 해당 평가목표를 충실히 반영한 대규모 조사를 정기적으로 실시해야 한다. 셋째, 국가시험의 평가목표가 치위생학 교육과정과 연계될 수 있도록 지속적인 협의 및 개선이 필요하다. 국가시험의 평가목표에 기반한 교육과정 개편은 직무와의 연계성에서 무엇보다 중요하고, 본 연구의 평가목표는 국가시험 문항을 개발할 때 직무기반 문항 설계의 기준으로 활용될 수 있다. 특히 각 평가영역과 행동지표는 사례형 및 통합형 문항 개발에 적용 가능하며, 기존 지식 중심 평가의 한계를 보완할 수 있다. 이를 통해 이론 중심에서 문제해결 중심으로 교육 패러다임을 전환하는 평가체계를 구축하여야 한다. 또한 교육기관과 평가기관 간의 정기적인 협의체를 구성하고, 상호 피드백 시스템을 마련함으로써 평가와 교육의 정합성을 제고할 필요가 있다. 넷째, 평가목표(안)의 타당성을 높이기 위해 교육기관, 실무자, 관련 학회 등 다양한 이해관계자의 의견을 지속적으로 수렴해야 한다. 대한치과위생사협회, 보건당국, 학계, 임상 전문가 등의 협력으로 실질적인 시험 개편안을 마련하고, 시험개발위원회 구성과 공청회를 통해 평가목표 및 행동지표의 적절성 검토와 최종안을 도출하며 개선방안을 도출해야 한다. 향후 치과위생사의 직무능력을 정확히 반영하는 국가시험 체계가 마련됨으로써, 국민 구강보건 향상에 기여를 기대한다. 따라서 평가목표를 반영한 국가시험 개편은 치위생 교육의 질적 향상을 유도하고, 치과위생사의 전문성을 높이는 중요한 계기가 되고자 한다.

본 연구는 현행 치과위생사 국가시험이 암기 중심의 평가에 치중되어 있는 문제점을 인식하고 직무와 연계하여 평가목표와 행동지표를 제시함으로써 국가시험의 평가체계 전환을 모색하였다는 점에서 의의가 있다. 그러나 본 연구는 치위생 관련 직무항목과 행동지표의 구성에 한정되어 있어, 국가시험과의 체계적·실질적 연계성을 충분히 확보하는 데에는 한계가 있다. 앞으로 행동지표와 관련한 핵심역량, 실무항목, 관련 대상, 평가요소, 구체적 성과를 포함하여 신입 치과위생사에게 필요한 업무를 제시하고 실무중요도와 출제 타당도 검토로 국가시험의 방향성을 정립하고, 시대적 변화에 맞춘 평가체계를 구축하는 연구를 기대한다.